DIA MUNDIAL DE LA OBESIDAD Y DEL RIÑON; SIN COMERLO NI BEBERLO

Recientemente se han celebrado tanto el mundial de la obesidad como el del riñón. Estas dos enfermedades no son independientes, y usualmente son complementarias una con la otra. Se ha observado una relación causal entre la obesidad y la incidencia de enfermedad renal crónica. Esta relación ya se observa desde el sobrepeso. La población de Lleida no quedaría exenta de esta problemática y datos preliminares del Proyecto ILERVAS van en la misma dirección. Estos datos se presentaron en el último congreso de la Sociedad Española para el estudio de la Obesidad (SEEDO).

Las guías médicas más importantes a nivel mundial ya destacan la importancia de una dieta baja en proteínas ya que se puede retrasar la progresión de la enfermedad renal y puede mejorar la calidad de vida en pacientes. Seguir una alimentación con la cantidad adecuada de carnes, huevos y pescado disminuye la tensión renal, lo que tiene un impacto protector en los riñones. Los efectos de esta dieta son similares a los de los medicamentes antihipertensivos; obteniendo un efecto aditivo cuando se combinan ambos tratamientos. Por el contrario, un consumo alto de proteínas deteriora significativamente la función renal. Siendo conscientes de que la mayoría de la población de Cataluña ingiere más proteínas, y calorías de lo necesario, es interesante obtener supervisión médica y nutricional en las fases tempranas des de la aparición de cualquier de las dos enfermedades. Éste sería el primer pilar, de los 4 existentes, fundamental del tratamiento. Como no podría ser de otra manera, el segundo cimiento más sustancial sería incluir actividad física ya que esta puede evitar una rápida disminución de la función renal y puede ser beneficiosa para reducir el riesgo cardiovascular. En este sentido, existe una asociación dependiente de la dosis entre caminar y la mortalidad general. Es decir, se debería intentar caminar todos los días de la semana, y si no fuera posible, al menos tres. El tercer pilar capital para ambas enfermedades es el tratamiento farmacológico. En los últimos 2 años han llegado al mercado opciones farmacológicas seguras y con resultados claramente positivos. Ejemplo de ello es la semaglutida, una sustancia que consigue una pérdida de peso importante en las personas con exceso de peso. Por otro, la dapagliflozina que se puede prescribir en personas con enfermedad renal ya que su principio activo tiene un efecto nefroprotector. Lo más interesante es que ambos medicamentos son complementarios y se pueden tomar al mismo tiempo de forma segura y eficaz.  La cuarta columna es el tratamiento psicológico. La salud mental en la obesidad y en la enfermedad renal es capital. Estas personas suelen requerir este tipo de terapia, especialmente cuando las enfermedades van progresando y se sienten abrumados por la situación. Por ello, la inclusión de profesionales de la psicología es esencial en los equipos de salud y debería ser por norma para lograr una atención sanitaria de excelente calidad.

Con la celebración de estos dos días mundiales es importante educar a la población que ambas enfermedades son indoloras, suelen pasar años desapercibidas, y progresan conjuntamente. El mejor tratamiento para ellas es la prevención y el diagnóstico temprano.  Si no, es importante saber que ambas patologías son tratables con cambios de estilo de vida y medicamentos. Por ello la SEEDO recomienda la evaluación de la talla, el peso y el perímetro de cintura. Y en aquellas ocasiones que fuese posible, la medición de la grasa corporal mediante basculas de última generación. Por otro lado, la Asociación Renal Europea ya recomienda cambiar la práctica clínica y medir función renal y albuminuria, mediante analíticas de sangre y orina, como primer nivel de entrada en la evaluación del riesgo cardiovascular. La concienciación de la población general y el papel proactivo de todas las personas es básica para un estado de salud excelente en todas las etapas de la vida.

Dr. Enric Sánchez

Fundació Renal Jaume Arnó