{"id":750,"date":"2020-02-24T08:21:23","date_gmt":"2020-02-24T07:21:23","guid":{"rendered":"https:\/\/fjarno.org\/revista-renal\/?p=750"},"modified":"2020-06-09T14:27:20","modified_gmt":"2020-06-09T12:27:20","slug":"opciones-de-trasplante-renal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/fjarno.org\/revista-renal\/opciones-de-trasplante-renal\/","title":{"rendered":"Opciones de TRASPLANTE RENAL"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/b><\/b><\/p>\n

Dr. Vicen\u00e7 Torregrossa
\nAdjunto de la Unidad de Trasplante Renal<\/span>
\nHospital Cl\u00ednic de Barcelona<\/span><\/span><\/span><\/span><\/h4>\n

El trasplante renal se considera el tratamiento de elecci\u00f3n en la mayor\u00eda de pacientes afectos de enfermedad renal cr\u00f3nica avanzada.<\/i><\/b><\/span> De hecho, cada vez se reduce el n\u00famero de contraindicaciones absolutas que quedan pr\u00e1cticamente reducidas a c\u00e1ncer reciente (depende del tipo),<\/i><\/span> consumo activo importante de drogas o alcohol, o situaci\u00f3n cl\u00ednica muy deteriorada con corta esperanza de vida, as\u00ed como situaciones en las que no sea posible la pr\u00e1ctica del trasplante (como por ejemplo, patolog\u00eda cardio-respiratoria que desaconseje la cirug\u00eda o alteraciones vasculares que impidan la colocaci\u00f3n del injerto).<\/i><\/span><\/p>\n

En el resto de situaciones, aunque obviamente se requiere individualizar, lo m\u00e1s probable es que se pueda llevar a cabo el trasplante renal. Un ejemplo muy significativo es el de la edad, que claramente no puede considerarse un criterio de exclusi\u00f3n. Ahora bien, hay que ser consciente de que, con el envejecimiento, aumenta la patolog\u00eda asociada, sobre todo de \u00edndole cardiovascular o neopl\u00e1sica, as\u00ed como la fragilidad y el riesgo de infecciones, de ah\u00ed que sea un ejemplo claro de necesidad de individualizaci\u00f3n. Si observamos los datos, <\/span>la edad media de los receptores est\u00e1 aumentando constantemente en los \u00faltimos a\u00f1os con resultados francamente muy buenos.<\/span><\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Existen varias opciones de trasplante renal.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

En nuestro pa\u00eds, el mayor porcentaje de trasplante renal se realiza de donante fallecido, siendo la causa principal la muerte encef\u00e1lica. En los \u00faltimos a\u00f1os, se ha podido aumentar el n\u00famero de trasplantes gracias a la aceptaci\u00f3n de los denominados donantes de criterios expandidos (sobre todo de edad m\u00e1s avanzada) <\/i><\/span>o los donantes en asistolia no controlada, tambi\u00e9n denominada tipo II de Maastrich (parada card\u00edaca con resucitaci\u00f3n infructuosa) <\/i><\/span>o en asistolia controlada tambi\u00e9n denominada tipo III de Maastrich (limitaci\u00f3n del tratamiento de soporte vital).<\/i><\/span><\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Podemos aumentar las posibilidades de trasplante con resultados todav\u00eda mejores con el trasplante de <\/i><\/b><\/span>donante vivo<\/i><\/b><\/span> ya sea emparentado (padres, hermanos, abuelos, hijos, t\u00edos, primos…) o no emparentado (pareja, amigo…). Pero aproximadamente un 30% de parejas donante-receptor son incompatibles, ya sea por incompatibilidad de grupo sangu\u00edneo o por la presencia de anticuerpos espec\u00edficos anti-HLA contra el posible donante. En estos casos, se dispone de dos alternativas que pueden ser complementarias, la donaci\u00f3n cruzada y la desensibilizaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n

El trasplante renal cruzado es un trasplante renal de donante vivo que se realiza entre un donante y un receptor desconocido, que es el resultado de un intercambio entre los donantes de, al menos, dos parejas.<\/i><\/b> Las parejas se inscriben en un registro nacional y, varias veces al a\u00f1o, se realiza un cruce entre todas las parejas, de donde pueden salir las mejores combinaciones posibles.<\/span><\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Con la desensibilizaci\u00f3n se busca reducir el nivel de anticuerpos, o isoaglutininas, por debajo de un valor que se considere seguro para poder realizar el trasplante.<\/span><\/p>\n

\"\"<\/p>\n

En casos de patolog\u00eda pancre\u00e1tica, hep\u00e1tica o cardiaca, tambi\u00e9n existe la posibilidad del trasplante combinado. Las personas con diabetes mellitus tipo 1 (ausencia de producci\u00f3n de insulina)<\/i><\/span> y en algunos casos excepcionales de diabetes tipo 2 (al menos 5 a\u00f1os con insulinizaci\u00f3n y ausencia de producci\u00f3n de insulina)<\/i><\/span> y de edad inferior a 60 a\u00f1os, que adem\u00e1s sufran de insuficiencia renal cr\u00f3nica terminal pueden beneficiarse de un trasplante simult\u00e1neo de p\u00e1ncreas y ri\u00f1\u00f3n. Las personas con enfermedad renal terminal y que adem\u00e1s presenten hepatopat\u00eda avanzada o enfermedades metab\u00f3licas hep\u00e1ticas que causan insuficiencia renal (polineuropatia amiloid\u00f3tica familiar, hiperoxaluria primaria tipo 1)<\/i><\/span>\u00a0 <\/span>se beneficiar\u00e1n de un trasplante simult\u00e1neo de h\u00edgado y ri\u00f1\u00f3n. Y, por \u00faltimo, las personas con enfermedad renal terminal y una cardiopat\u00eda avanzada con criterios de trasplante card\u00edaco se podr\u00e1n beneficiar de un trasplante simult\u00e1neo de coraz\u00f3n y ri\u00f1\u00f3n.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Dr. Vicen\u00e7 Torregrossa Adjunto de la Unidad de Trasplante Renal Hospital Cl\u00ednic de Barcelona El trasplante renal se considera el tratamiento de elecci\u00f3n en la mayor\u00eda de pacientes afectos de enfermedad renal cr\u00f3nica avanzada. 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