{"id":1440,"date":"2021-07-20T13:01:26","date_gmt":"2021-07-20T11:01:26","guid":{"rendered":"https:\/\/fjarno.org\/revista-renal\/?p=1440"},"modified":"2021-07-20T13:01:26","modified_gmt":"2021-07-20T11:01:26","slug":"recuperarme-despues-de-un-trasplante-renal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/fjarno.org\/revista-renal\/recuperarme-despues-de-un-trasplante-renal\/","title":{"rendered":"\u00bfQu\u00e9 tengo que hacer para recuperarme despu\u00e9s de un trasplante renal?"},"content":{"rendered":"<p>Esta pregunta se la hacen todos aquellos pacientes que han pasado por una cirug\u00eda de trasplante renal, puesto que en la mayor\u00eda de casos la desinformaci\u00f3n es la nota dominante. Salen de alta hospitalaria con una pauta de medicamentos, las fechas de las siguientes visitas\u2026.y todo lo dem\u00e1s es un mar de dudas\u2026\u00bfQu\u00e9 debo comer? \u00bfPuedo hacer ejercicio? \u00bfA partir de cuando empezar el ejercicio? \u00bfLas infusiones de t\u00e9 son perjudiciales? \u00bfEsto que estoy sintiendo con respecto al proceso de trasplante o respecto al donante, es normal? \u00bfCu\u00e1ndo puedo reincorporarme al trabajo? \u00bfPuedo tener relaciones sexuales?<\/p>\n<p>Todas estas preguntas son habituales despu\u00e9s de un trasplante, y son absolutamente normales. Adem\u00e1s, tienes el derecho a que los m\u00e9dicos y profesionales de salud te escuchen y te sepan responder a cada una de las cuestiones que te planteas, por nimias que puedan parecer. En todo caso, voy a tratar de responder a las m\u00e1s habituales para allanarte el camino.<\/p>\n<p>Si acabas de recibir un trasplante renal, no te crees expectativas de que la recuperaci\u00f3n va a ser r\u00e1pida y f\u00e1cil, y que pueden salir un mont\u00f3n de imprevistos. El proceso de recuperaci\u00f3n requiere paciencia, perseverancia, constancia, voluntad, sentido com\u00fan, y una buena dosis de autoestima. Sobretodo no tengas prisa, y ded\u00edcate el tiempo necesario a recuperarte. Plant\u00e9ate un periodo de recuperaci\u00f3n de al menos 1 a\u00f1o, que podr\u00e1 variar dependiendo de muchos factores. Estas iniciando una nueva relaci\u00f3n con tu ri\u00f1\u00f3n, y para que la relaci\u00f3n consolide deber\u00e1s dedicarle tiempo, esfuerzo, escucha, y humildad. Esta relaci\u00f3n que acabas de iniciar te va a llevar a un proceso de aprendizaje, en el cual te conocer\u00e1s mejor a ti mismo, y conocer\u00e1s las necesidades de tu nuevo inquilino.<\/p>\n<p>Las siguientes directrices te ayudar\u00e1n a que el proceso sea m\u00e1s fluido:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Alimentaci\u00f3n<\/strong>: Olv\u00eddate de las restricciones diet\u00e9ticas de la di\u00e1lisis, a menos que el personal sanitario te indique lo contrario. Deja de contar el potasio , y el f\u00f3sforo. Aumenta la ingesta de prote\u00edna. Si, de prote\u00edna. Est\u00e1 m\u00e1s que demostrado que la prote\u00edna no es da\u00f1ina para el ri\u00f1\u00f3n, es un mito a romper. La Sociedad Americana para las Enfermedades del Ri\u00f1\u00f3n (National Kindey Foundation) aconsejan en un primer periodo postrasplante (6 primeros meses) una ingesta de 2 gramos de prote\u00edna por kilo de peso al dia. Esto significa que una persona de 65kg deber\u00eda de comer 130gr. De prote\u00edna al dia, lo que equivaldr\u00eda a (aprox.): 2 huevos, 200 gr. de salm\u00f3n, y 200 gr. de pollo. La mayor\u00eda de enfermos renales est\u00e1n muy lejos de esta ingesta, en cuanto es necesaria para revertir el desgaste proteico energ\u00e9tico ocasionado por la di\u00e1lisis y sus restricciones diet\u00e9ticas, y para la buena cicatrizaci\u00f3n de la propia cirug\u00eda del trasplante. Obviamente, comer frutas y verduras al gusto, y grasa saludable (aguacate, AOVE\u2026). Y eliminar todos los productos procesados y ultraprocesados. Cabe a\u00f1adir que tambi\u00e9n ser\u00eda conveniente limitar la ingesta de harinas refinadas, az\u00facares en todas sus formas, y l\u00e1cteos, ya que se asocian con reacciones inmunol\u00f3gicas inflamatorias, y ahora que tenemos un sistema inmunol\u00f3gico disfuncional debido a los inmunosupresores, nos interesa cuidarlo al m\u00e1ximo.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Y c\u00f3mo no, a modo de directriz, acudir a un nutricionista renal que nos pueda orientar en estos primeros pasos.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Emociones<\/strong>: el postrasplante suele ser un proceso emocional complejo donde se pueden dar un marem\u00e1gnum de emociones, y que en ocasiones puede ser complicado de gestionar sin ayuda externa. Traer en esos momentos a un psic\u00f3logo a nuestra vida puede ser la mejor opci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Tener que abordar sentimientos de culpa por haber recibido el \u00f3rgano de una persona fallecida, o de frustraci\u00f3n por no estar al 100%, o de miedo ante los posibles efectos secundarios de los inmunosupresores, o incluso manejar la incertidumbre de la nueva posici\u00f3n que ocupas, puede ser muy complicado si lo haces de forma individual.<\/p>\n<p>Contar con apoyo de una persona que pueda y sepa validar esas emociones para darle el color y la forma que se merecen, har\u00e1 que disminuya la ansiedad, que mejores la calidad del sue\u00f1o, que abandones los rasgos depresivos que te acompa\u00f1an, y que empieces a ver el trasplante como lo que realmente es: una nueva oportunidad para vivir, para sentirse vivo, y para prender de la vida.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Ejercicio f\u00edsico<\/strong>: El ejercicio es fundamental en personas trasplantadas de cualquier tipo. En el caso de los trasplantados renales, y siempre dependiendo del estado de forma previo, la vuelta ( o el inicio) al ejercicio puede ser tan pronto como te quiten los puntos de sutura. Para empezar, siempre recomiendo que se coloquen una faja para que el ri\u00f1\u00f3n no se mueva en exceso, y dejar que los tejidos musculares cicatricen con tranquilidad. Se puede empezar por ejercicios en casa o al aire libre (sin aglomeraciones de gente) muy b\u00e1sicos y muy suaves: andar 20 minutos, fortalecer tren superior con pesos de 1-2-3 kilos, levantarse y sentarse varias veces, subir 1 o 2 pisos por las escaleras\u2026..Y m\u00e1s tarde, conforme se encuentren y recuperen, pues ir aumentando la carga. Siempre recomiendo que se disfrute con ejercicio, as\u00ed que conforme el f\u00edsico nos permita, deberemos explorar diferentes deportes: andar, correr, nadar, escalar, ciclismo, pesas, zumba\u2026..hasta encontrar aquel nos permita disfrutar y mantenernos en forma.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Y como no, buscar el asesoramiento de un Licenciado\/Graduado en Ciencias de la Actividad F\u00edsica y el Deporte nos allanar\u00e1 el camino y nos permitir\u00e1 transitarlo de una forma m\u00e1s segura.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Suplementaci\u00f3n<\/strong>: ser\u00e1 complicado que un nefr\u00f3logo te hable de suplementaci\u00f3n, ya que no suelen profundizar en el tema. Tambi\u00e9n es verdad que debido a los avances en este campo, al uso cada vez mas extendido de ellos, y al respaldo de la evidencia cient\u00edfica cada vez son m\u00e1s los nefr\u00f3logos que se abren a este campo de conocimiento.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Aqu\u00ed te voy a recomendar algunos de los m\u00e1s utilizados en el postrasplante:<\/p>\n<ul>\n<li><em>Amino\u00e1cidos<\/em>: como he comentado anteriormente, los trasplantados renales, sobretodo aquellos que han pasado por un largo proceso de di\u00e1lisis con restricciones diet\u00e9ticas, padecen el llamado desgaste proteico energ\u00e9tico. Este desgaste conlleva una mala cicatrizaci\u00f3n, inflamaci\u00f3n de bajo grado, resistencia a la insulina, fragilidad y debilidad, e inmunosupresi\u00f3n. Revertir este proceso es fundamental para que nuestro nuevo inquilino tenga una cas c\u00f3moda durante muchos a\u00f1os. Llegar a los 2 gr.\/kg de peso\/dia puede ser dif\u00edcil para muchos a trav\u00e9s de la alimentaci\u00f3n. As\u00ed que para ellos existen suplementos a base amino\u00e1cidos. Antes adquirir uno de ellos hay que asegurarse \u00fanicamente lleven amino\u00e1cidos aislados (sin maltodextrina) y que no provengan de suero de leche.<\/li>\n<li><em>Melatonina<\/em>: la melatonina la producimos de forma end\u00f3gena. Aparte de regular el ciclo circadiano de sue\u00f1o-vigilia, es inmunomoduladora, y el antioxidante m\u00e1s potente del organismo. Se sabe que los enfermos renales tienen una producci\u00f3n end\u00f3gena deficitaria, por lo que la calidad del sue\u00f1o en \u00e9stos suele ser bastante p\u00e9sima. Suplementarse con 1\u20199 mg de melatonina antes de irse a dormir es fundamental. Adem\u00e1s la melatonina regula hipertensi\u00f3n arterial, reduce la inflamaci\u00f3n renal, y promueve la regeneraci\u00f3n renal a trav\u00e9s de los procesos de autofagia y apoptosis.<\/li>\n<li><em>Omega 3<\/em>: los enfermos renales en general sufren una entidad denominada inflamaci\u00f3n de bajo grado, que conlleva disfunci\u00f3n inmune, alteraci\u00f3n de los procesos de cicatrizaci\u00f3n, depresi\u00f3n, problemas cognitivos, neuroinflamaci\u00f3n, fatiga, debilidad , y resistencia a la insulina. Revertir este proceso no es f\u00e1cil, pero la suplementaci\u00f3n con 2 gr.\/dia de omega 3 nos va ayudar, junto con un estilo de vida saludable. Adem\u00e1s, recientes estudios promueven su suplementaci\u00f3n en trasplantados renales a ayudar a regular los niveles de colesterol, reducir el riesgo de accidentes cardiovasculares y cerebrovasculares, y reducir la inflamaci\u00f3n renal, dando paso al proceso de regeneraci\u00f3n.<\/li>\n<li><em>Magnesio<\/em>: la toma de inmunosupresores despu\u00e9s del trasplante renal hace que los niveles corporales de magnesio disminuyan, debido a un aumento en la excreci\u00f3n del mismo, y a una disminuci\u00f3n de la reabsorci\u00f3n a nivel renal, provocando hipomagnesemia. La hipomagnesemia aumenta el riesgo de accidentes cardiovasculares y cerebrovasculares, es causa directa de neuropat\u00eda perif\u00e9rica, y tambi\u00e9n aumenta el riego de hipertensi\u00f3n arterial y problemas en la contracci\u00f3n del m\u00fasculo card\u00edaco. Los formatos mas recomendados de magnesio son el citrato de magnesio y el bisglicinato, por tener una buena absorci\u00f3n intestinal, y por no provocar diarreas. Se suele recomendar alrededor de 800-1000 mg\/dia.<\/li>\n<li><em>Vitamina D<\/em>: los enfermos renales siempre est\u00e1n bajos de Vita D, ya que el \u00faltimo paso para su activaci\u00f3n se produce en el ri\u00f1\u00f3n. Se ha demostrado el efecto inmunomodulador de dicha Vitamina, y adem\u00e1s se le atribuyen funciones antitromb\u00f3ticas, anticancer\u00edgenas, antiinflamatorias, antidiab\u00e9ticas, y preventivas del rechazo del \u00f3rgano. Se suelen recomendar entre 4000-5000 UI\/dia , y tomar el sol con sentido com\u00fan.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Espero que estas directrices te allanen el camino de aprendizaje. Y sobre todo no tengas prisa y no desesperes. Este proceso es un continuum ensayo-error hasta encontrar la maestr\u00eda en el automanejo de una enfermedad cr\u00f3nica.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-1442 alignleft\" src=\"https:\/\/fjarno.org\/revista-renal\/wp-content\/uploads\/2021\/07\/Juanjo-Gasco.png\" alt=\"\" width=\"474\" height=\"478\" srcset=\"https:\/\/fjarno.org\/revista-renal\/wp-content\/uploads\/2021\/07\/Juanjo-Gasco.png 733w, https:\/\/fjarno.org\/revista-renal\/wp-content\/uploads\/2021\/07\/Juanjo-Gasco-297x300.png 297w, https:\/\/fjarno.org\/revista-renal\/wp-content\/uploads\/2021\/07\/Juanjo-Gasco-150x150.png 150w, https:\/\/fjarno.org\/revista-renal\/wp-content\/uploads\/2021\/07\/Juanjo-Gasco-696x703.png 696w, https:\/\/fjarno.org\/revista-renal\/wp-content\/uploads\/2021\/07\/Juanjo-Gasco-416x420.png 416w\" sizes=\"auto, (max-width: 474px) 100vw, 474px\" \/><strong>Juan Jos\u00e9 Gasc\u00f3 Esparza<\/strong><\/em><\/p>\n<h5>Diplomado en Fisioterapia (Col. 1398 CV)<br \/>\nOste\u00f3pata D.O.<br \/>\nInductor Miofascial<br \/>\nCorenerg\u00e9tica<br \/>\nBioneuroemoci\u00f3n<br \/>\nNutrici\u00f3n y Terapia Ortomolecular<br \/>\nPsiconeuroinmunolog\u00eda<\/h5>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Esta pregunta se la hacen todos aquellos pacientes que han pasado por una cirug\u00eda de trasplante renal, puesto que en la mayor\u00eda de casos la desinformaci\u00f3n es la nota dominante. 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