{"id":1128,"date":"2020-07-23T12:27:12","date_gmt":"2020-07-23T10:27:12","guid":{"rendered":"https:\/\/fjarno.org\/revista-renal\/?p=1128"},"modified":"2020-07-27T10:09:57","modified_gmt":"2020-07-27T08:09:57","slug":"la-covid-19-y-el-tratamiento-renal-sustitutivo-trs","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/fjarno.org\/revista-renal\/la-covid-19-y-el-tratamiento-renal-sustitutivo-trs\/","title":{"rendered":"La COVID-19 y el tratamiento renal sustitutivo (TRS)"},"content":{"rendered":"<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-1129 size-medium alignright\" src=\"https:\/\/fjarno.org\/revista-renal\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Elvira-Fernandez-208x300.jpg\" alt=\"Elvira Fern\u00e1ndez\" width=\"208\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/fjarno.org\/revista-renal\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Elvira-Fernandez-208x300.jpg 208w, https:\/\/fjarno.org\/revista-renal\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Elvira-Fernandez-292x420.jpg 292w, https:\/\/fjarno.org\/revista-renal\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Elvira-Fernandez.jpg 549w\" sizes=\"auto, (max-width: 208px) 100vw, 208px\" \/><span class=\"NomAutor\"><strong>Dra. Elvira Fern\u00e1ndez<\/strong><\/span><br \/>\n<span class=\"CarrecAutor\">Vicepresidenta segunda de la Fundaci\u00f3n Renal Jaume Arn\u00f3<\/span><br \/>\n<span class=\"FuncioAutor\">Catedr\u00e1tica em\u00e9rita de Medicina de la Universidad de Lleida<\/span><\/p>\n<p><em>Acabamos de iniciar una nueva etapa en las fases de \u201cdesescalada\u201d tras un confinamiento r\u00edgido que ha provocado un gran dolor como ciudadanos, pacientes y familiares y numerosos efectos colaterales sociales y econ\u00f3micos.<\/em><\/p>\n<p>En esta etapa, denominada de \u201cnueva normalidad\u201d, nos enfrentamos a dos tendencias extremas que son l\u00f3gicas desde el punto de vista humano, ya que la capacidad de adaptaci\u00f3n tiene tantos matices como individuos. Por un lado, los que minimizan el riesgo y \u201csalen\u201d con un entusiasmo inusitado a realizar las actividades \u201csociales\u201d sin la distancia ni la protecci\u00f3n debida, y, por otro, a aquellos en el otro extremo que el miedo les impide normalizar su estilo de vida.<\/p>\n<p>Del mismo modo que debemos adaptar los tratamientos a las caracter\u00edsticas individuales, a partir de ahora tambi\u00e9n debemos adecuar el estilo de vida a nuestros riesgos especiales: edad avanzada, enfermedad renal cr\u00f3nica, diabetes, tratamiento renal sustitutivo, trasplante de cualquier \u00f3rgano y todas aquellas patolog\u00edas con inmunidad alterada. Tambi\u00e9n nuestro entorno sociofamiliar nos obliga a convivir con familiares m\u00e1s j\u00f3venes y ni\u00f1os, o bien con compa\u00f1eros de trabajo de los que desconocemos si se han visto expuestos a contagio. Es duro tener que integrar en nuestra manera de relacionarnos el concepto de que algunos familiares queridos son \u201ccontactos\u201d de riesgo.<\/p>\n<p>Ya se han difundido por medios oficiales y sociedades cient\u00edficas y de pacientes las medidas oportunas en cada caso. No es el objeto de este art\u00edculo describirlas, solo llamar la atenci\u00f3n sobre la necesidad de actuar ajust\u00e1ndonos a ellas siendo conscientes de nuestras caracter\u00edsticas individuales de estilo de vida y de nuestras patolog\u00edas y tratamientos.<\/p>\n<p>En primer lugar, con el \u00e1nimo de no ser catastrofista, sino realista, una peque\u00f1a pincelada en n\u00fameros de lo que ha significado esta pandemia en los pacientes en TRS.<\/p>\n<p>La Sociedad Espa\u00f1ola de Nefrolog\u00eda emprendi\u00f3, desde su junta directiva, iniciativas extraordinariamente \u00fatiles:<\/p>\n<ul>\n<li>Recomendaciones para el manejo y control de la Covid-19 en unidades de di\u00e1lisis, coordinadas por el Centro de Coordinaci\u00f3n de Alertas y Emergencias Sanitarias, Subdirecci\u00f3n General de Calidad Asistencial e Innovaci\u00f3n y Direcci\u00f3n General de Salud P\u00fablica, Calidad e Innovaci\u00f3n. Y han participado en la redacci\u00f3n la Sociedad Espa\u00f1ola Nefrolog\u00eda (SEN) y la Sociedad Espa\u00f1ola de Enfermer\u00eda Nefrol\u00f3gica (SEDEN). Acceso directo: <a href=\"https:\/\/www.senefro.org\/modules.php?name=webstructure&amp;idwebstructure=157\">PROTOCOLO DE ACTUACI\u00d3N ANTE LA EPIDEMIA DE ENFERMEDAD POR CORONAVIRUS EN LOS PACIENTES DE DI\u00c1LISIS Y TRASPLANTADOS RENALES<\/a> <a href=\"https:\/\/www.senefro.org\/modules.php?name=webstructure&amp;idwebstructure=157\">(actualizado el 17\/03\/2020)<\/a><u>.<\/u><\/li>\n<li>Folleto informativo sobre los s\u00edntomas de la infecci\u00f3n por coronavirus. Informaci\u00f3n para pacientes: <a href=\"http:\/\/facme.es\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Anexo_1-folleto-informativo-sobre-los-si%CC%81ntomas-de-la-infeccio%CC%81n-por-coronavirusact.pdf\">http:\/\/facme.es\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Anexo_1-folleto-informativo-sobre-los-si%CC%81ntomas-de-la-infeccio%CC%81n-por-coronavirusact.pdf<\/a><\/li>\n<li>Registro SEN Covid-19. Los boletines informativos (12) se han difundido entre profesionales y est\u00e1n accesibles en la p\u00e1gina web de la SEN (https:\/\/www.senefro.org).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Algunos de los datos m\u00e1s relevantes incluidos en este registro, y que creo de inter\u00e9s comunicar, son:<\/p>\n<p>Hasta el d\u00eda 13 de junio se han registrado 1.716 pacientes en TRS en Espa\u00f1a que se hab\u00edan contagiado por el coronavirus SARS-CoV-2. Seg\u00fan los datos del Registro Espa\u00f1ol de Enfermos Renales (REER) del a\u00f1o 2018, se han contagiado el 2,8% del total, oscilando entre CCAA. De forma global, apreciamos que se contagi\u00f3 el 4,5% de la poblaci\u00f3n total en hemodi\u00e1lisis en Espa\u00f1a frente al 1,8% de los pacientes en di\u00e1lisis peritoneal y el 1,6% de los trasplantados renales.<\/p>\n<p>Un 80% han requerido ingreso hospitalario y el 8,6%, ingreso en UCI. Uno de cada cuatro pacientes ha fallecido.<\/p>\n<p>La muy buena noticia es que la curva de contagios ha seguido un comportamiento similar a la de la poblaci\u00f3n general y, seg\u00fan datos del \u00faltimo informe (18 de marzo-13 de junio), durante las \u00faltimas semanas no se registraron casos nuevos.<\/p>\n<p>Hemos pasado lo peor, con etapas iniciales con los recursos asistenciales estresados al m\u00e1ximo y m\u00e9todos de diagn\u00f3stico no disponibles en la medida necesaria.<\/p>\n<p>Se ha comprobado tambi\u00e9n lo mejor del esp\u00edritu humano solidario con m\u00faltiples iniciativas de apoyo a la red asistencial. Desde Lleida, el equipo del proyecto de la Fundaci\u00f3n Renal Jaume Arn\u00f3, patrocinado por la Diputaci\u00f3n Provincial de Lleida, El Bus de la Salut, que par\u00f3 su actividad habitual por la situaci\u00f3n de pandemia, emple\u00f3 todos sus recursos humanos al apoyo de los profesionales de la Atenci\u00f3n Primaria del Departamento de Salud de la Generalitat para diagnosticar, en primer lugar, a los estratos m\u00e1s d\u00e9biles de la poblaci\u00f3n. Se han recorrido m\u00e1s de 40 poblaciones para hacer test a domicilio y residencias geri\u00e1tricas y se han realizado m\u00e1s de 5.000 pruebas PCR y test serol\u00f3gicos.<\/p>\n<p>Tras este duro camino, llega la \u201cnueva normalidad\u201d y el verano con la inyecci\u00f3n de vida que supone el buen tiempo y la expectativa de las vacaciones.<\/p>\n<p>Debemos disfrutar de esta nueva situaci\u00f3n sin bajar la guardia. Los pacientes en TRS son de riesgo elevado y deben exagerar la prudencia a la hora de desplazarse o realizar actividades sociales.<\/p>\n<p>SEN y ALCER han emitido un comunicado conjunto de recomendaciones revaluables, seg\u00fan la evoluci\u00f3n de la pandemia y la nueva evidencia disponible, con fecha 16 de junio de 2020, que ha sido enviado a pacientes y nefr\u00f3logos.<\/p>\n<p>Transcribo un p\u00e1rrafo de dicho comunicado, ya que el paciente debe conocer las exigencias para minimizar el riesgo si decide trasladarse de centro:<\/p>\n<p>\u201cEn caso de que se realice el desplazamiento, recomiendan que, dadas las particularidades de la SARS-CoV-2, deber\u00eda ser indispensable aportar una anal\u00edtica (PCR) o bien una serolog\u00eda (IgG) de su centro de procedencia para descartar infecci\u00f3n activa o inmunidad adquirida dentro de las 48 horas previas al traslado. El centro que acoge deber\u00eda de establecer medidas de aislamiento hasta confirmar la ausencia de infecci\u00f3n con una nueva comprobaci\u00f3n (PCR) y repetirla al finalizar la estancia en el centro antes del traslado a su lugar de procedencia.\u201d<\/p>\n<p>Teniendo en cuenta la prudencia debida, estoy segura de que seremos capaces de disfrutar de la familia, amigos, paisajes, etc. En general, de la vida.<\/p>\n<p>Nos debe dar seguridad lo que hemos aprendido en el camino y que, si se produce una oleada de nuevas infecciones, tenemos m\u00e1s y mejores herramientas para enfrentarnos a ellas.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Dra. 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